小儿厌食是儿科常见病之一，近些年随着生活水平的提高，“孩子不吃饭”这个问题越来越受到家长的重视，这些孩子普遍表现为对食物兴趣减低，食欲不振，甚至厌恶、拒绝进食等症状。如果病情迁延，则可影响体格的生长与智力的发育，并易发生反复呼吸道感染及睡眠障碍等疾病。

中医学对小儿厌食症的认识较早，古代医籍中就有与小儿厌食症极为相似临床表现与特点的记载，如“不食”、“不嗜食”、“不欲饮食”、“不思乳食”等，其根本病位在于脾胃，基本病机为脾胃不和；包括脾失健运、肝旺脾虚、脾胃阴虚、脾胃气虚、气血虚弱等不同证型。

孩子食欲差与喂养不当有很大关系。现在生活水平提高了，很多孩子都吃零食，比如巧克力、糖果、膨化食品、油炸炙烤等，这些食物的过量摄入易助湿生痰，使脾运失健；还有些老年人认为孩子吃的越多越好，有时候孩子吃不下也会让她再撑一点，这些都是不可取的。

那如果家里有孩子不吃饭，该怎么办呢？

短时间的食欲下降可以通过减量喂养，少食肥甘厚腻，孩子的脾胃功能就能自行恢复；吃肉吃多了不舒服，可以煮点山楂水，山楂消肉积；如果米面等谷物吃多了，可以用炒麦芽煮水，麦芽能助淀粉性食物的消化。小婴儿的乳儿积滞，轻证可以口服王氏保赤丸。

对于小年龄组的孩子，5岁以内，推拿效果也很好。笔者曾治疗1名8个月的婴儿，1次推拿后就食欲大开，后又巩固推拿1次。

现介绍几个常见的推拿穴位，供家长朋友们参考学习。

清胃经——清脾胃积热，降气和胃，消导助运化。每次推300-500次，约3分钟；

推脾经——健脾益气，调理中焦。每次推300-500次，约3分钟；

掐揉四缝——消食化积、退热除烦。四缝穴每个穴位揉3-5次掐1次，四指为1遍，操作10遍。

开腹阴阳——调畅腹部气机

两拇指指腹从剑突起，分别朝两边分推，边推边从上向下移动，直到脐平面。易可双手掌交替从上到下推腹部。操作10遍。

揉中脘——中脘是胃的募穴，能够消食和胃。每次揉300-500次，约3分钟。

顺时针摩腹——消食除胀。每次摩揉300次，约5分钟。

捏脊——调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、强腰脊、扶正驱邪、促进生长发育。共捏3次或5次，取阳数。

那如果孩子长时间食欲较差，特别是大点的孩子我们可以选择中药口服加挑治四缝，效果也不错。曾治疗一名厌食患儿以下为病例分享：

第一次就诊：2021.10.23，中医儿科门诊，患儿王某某，女，9岁，体重 27kg

主要症状和体征：患儿吃饭较差数年，平素不易饥饿，吃饭速度较慢，量不多，入睡较困难，夜间睡眠较浅，大便偏干，小便正常，脉滑，舌质稍紫黯，苔薄白。

治疗方法：挑刺四缝

黄芪10g，醋延胡索10g，黄连3g，炙甘草3g，炒鸡内金3g，麸炒白术10g，防风6g，龙骨30g，柴胡6g，山楂10g，地黄10g，麸炒枳壳6g，醋莪术10g

1付药分1.5天口服，一天两次，共5付，可服用一周。

第二次就诊：2021.10.30，复诊

胃纳较前好转，能感觉饥饿，入睡尚可，夜间睡眠较前踏实。

黄芪10g，炒鸡内金3g，醋延胡索10g，黄连3g，炙甘草3g，麸炒白术10g，防风6g，柴胡6g，麸炒枳壳6g，焦六神曲10g，地黄10g，醋莪术10g，山楂10g

共5付，服法同前。

第三次就诊：2021.11.06，复诊

胃纳可，睡眠可，巩固治疗。

治疗方法：挑刺四缝

黄芪10g，山楂10g，焦六神曲10g，炒鸡内金3g，炙甘草3g，麸炒白术10g，防风6g，醋延胡索10g，黄连3g，柴胡6g，麸炒枳壳6g，醋莪术10g，地黄10g

共5付，服法同前。

后期随访家属告知孩子饮食睡眠均正常。

有些孩子除了胃口差以外伴随体重不增，这样的孩子口服中药也能取得很好的疗效。曾至一1岁患儿，体重不增数月，就诊时只有8kg，口服中药1月后体重长至8.2kg，口服中药至第二月后，体重增至8.5kg，并且患儿表现出对食物感兴趣。后期予食疗方茯苓、莲子、山药、炒鸡内金打粉拌饭。茯苓、莲子、山药均能健脾气，鸡内金消食消积，这些常见的药食同源的食物没有副作用，适合长期食用，并且拌在饭中也没有味道，孩子比较容易接受。如果孩子舌质红，可以加绿豆，大便干也可以加黑芝麻。

另外对于厌食的孩子也需兼顾儿童情志心理方面的疏导与干预，五行中肝属木，脾属土，肝郁那能够克脾土，因此情志的问题也会影响脾胃的运化。

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